ＦＡＸ、電話、郵便による購入・受講申込（このページをプリントして記入し
てください。）
　
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　　　　　　　ＦＡＸ・電話・郵便による購入・受講申込用紙
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　　　　　　　　　　　一般社団法人電気ライセンス研究所
　　　　　　　　　　　ＴＥＬ０３（３３６６）３２３６
　　　　　　　　　　　ＦＡＸ０３（３３６９）３４６９
　　　　　　　　　　　〒160-0023
　　　　　　　　　　　東京都新宿区西新宿７-１７-１４
　　　　　　　　　　　源ビル５Ｆ
　
◇購入・受講申込み数
　
　　　　　　　　種別　　　　　　：　　 単　価　　 ：申込・受講者数
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　　１．第ニ種技能試験講習会（７月）
　　　　平成２４年７月２８・２９日上期試験直前講習

　　　　　　　 東京Ａ会場　　 　：２７，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 東京Ｂ会場　　 　：２７，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 東京Ｃ会場　 　　：２７，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 直前対策コース 　：２７，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 東京３日間コース ：３２，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 横浜２日間コース ：２７，０００円：  ＿＿＿＿＿

　　　　　　　 横浜１日コース　 ：１７，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 埼玉Ａ会場       ：２７，０００円：　＿＿＿＿＿

　　　　　　　 埼玉Ｂ会場       ：２７，０００円：　＿＿＿＿＿

　
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　：合計金額：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　
　
　
◇氏名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　
◇ｅ−ｍａｉｌアドレス：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　
◇電話番号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　
◇郵便番号：＿＿＿
　
◇住所１：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　
◇住所２：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　
◇ご質問事項他自由に記入ください。
　
　
　
　
◇◇記入ミスはありませんか？もう一度確認してください。
　
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※講習会受講申込みはまず最初に電話・FAX又はメールフォームにてお申込下さい。
   その後、受講料納入。確認がとれましたら折り返し受講票・ テキスト・案内書等をお送りします。

※受講料納入は受講費用を現金書留または銀行振込にてお願い致します。

■銀行振込先

　三菱東京ＵＦＪ銀行新宿支店：普通口座０１７７５５９

　三井住友銀行新宿支店：普通口座４２８３９８３

↓----- 旧振込口座（こちらも振込可能です。） -----↓

　三菱東京ＵＦＪ銀行新宿支店：普通口座５８３１８２９：デンキライセンス

　三井住友銀行新宿支店：普通口座３１５８１４１：デンキライセンス

■申込先住所

　〒160-0023
　東京都新宿区西新宿７−１７−１４
　源ビル５Ｆ
　一般社団法人 電気ライセンス研究所
　ＴＥＬ ０３（３３６６）３２３６
　ＦＡＸ ０３（３３６９）３４６９